健康管理指导
1. VTE发生的高危因素
年龄>40岁、卧床≥3天、肥胖、脱水、手术、创伤、恶性肿瘤疾病、妊娠分娩等。
2. 临床表现
（1）下肢静脉栓塞（DVT）：可伴有患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着和行走后患肢易疲劳或肿胀加重。
（2）肺血栓栓塞（PTE）：呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为"肺梗死三联征"。
3. 基础防治
（1）戒烟，控制原发疾病，控制血压；
（2）尽量避免下肢输液；
（3）尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物；
（4）避免在同一静脉进行多次穿刺，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10～15分钟；
（5）定时评估双下肢情况，发现肿胀、疼痛、皮肤温度、色泽变化及感觉异常等，及时告知医生并处理。
（6）鼓励患者多做深呼吸及咳嗽动作。
4. 饮食指导
建议摄入低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食；多饮水，降低血液粘稠度，增加血液流动速度；多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整性；保持大便通畅。
5. 鼓励早期下床活动
（1）被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。
（2）主动运动：卧床开始、清醒后或术后6h，主动做踝泵运动，每次5-10分钟，每天4-6次。如病情允许可做膝关节伸屈运动。每小时做20-30次深呼吸运动。
踝泵运动示范
屈伸动作
脚尖上勾下压
维持10秒
绕环动作
顺时针逆时针
交替进行
（1）屈伸动作：平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持10s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持10s左右，循环反复地屈伸踝关节。目的是让小腿肌肉能够持续收缩。
（2）绕环动作：就是踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的"环绕运动"，分顺时针、逆时针两个方向，交替进行，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝关节屈伸运动练习更好。
6. 药物防治
常见抗凝药物：（1）皮下注射：低分子肝素、磺达肝素等；（2）口服药：华法林、利伐沙班等。
使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
7. 机械防治
可采用气动压迫（间歇充气加压装置），促进血液流动和深静脉回流至心脏。可使用分级压力袜（弹力袜），通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流。
（1）分级压力袜（弹力袜）：弹力袜大小必须适合患者腿部周径，穿戴应在每日晨起床前进行，从肢体远端开始，逐渐向上缠绕；若患者已起床，则应嘱其重新卧床，抬高肢体10分钟，使静脉血排空，然后再包扎。
（2）气动压迫（间歇充气加压装置）：请遵医嘱按说明书使用。
8. 并发症发现与治疗
（1）出血：用药过程中如发现有皮肤黏膜、牙龈出血，静脉穿刺点渗血、血尿、大便或痰中带血等情况时，及时报告医师，防止大出血的发生。如有头痛、呕吐、意识障碍、血压急剧升高等表现时应警惕颅内出血引起的颅内高压。刷牙时动作要轻柔，用软毛牙刷。采血或静脉穿刺后按压5min以上。
（2）预防重要脏器栓塞：因静脉血栓的附壁性在1-2周内最不稳定，极易脱落，血栓脱落后逆流有发生其他器官栓塞的可能，如心、脑、肺等，所以在血栓形成1-2周及溶栓治疗过程中应卧床休息，抬高床头床尾各15～25°，这样可以控制血流速度，能起到防止脱落栓子上行的作用，患者禁止剧烈活动及按摩患肢，同时须密切观察患者伴随症状。