高血压定义为:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。收缩压≥140 mmHg 和舒张压 < 90 mmHg 为单纯收缩期高血压。既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压。一般高血压患者应降至< 140/90 mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg。
健康管理指导
饮食调节
以低盐、低脂肪饮食为宜,合理饮食,平衡膳食。少吃或避免含饱和脂肪酸的动物脂肪,宜多食含维生素的食物,如新鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物,食用植物油代替日常食用的动物油,常用的植物油为:豆油、麻油、菜油、玉米油、葵花籽油、花生油等。减少钠盐摄入,每人每日摄入<6g,增加钾摄入。
戒烟和控制饮酒
不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。吸烟患者可向医师寻求帮助,制订戒烟计划。每日酒精摄入量男性不超过25 g,女性不超过15 g;每周酒精摄入量男性不超过140g,女性不超过80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100ml、300ml。
控制体重
体重增加可引起血压升高,因身体增重时伴随的血流动力学改变,即静脉的回心血量、心输出量增加,因此血压升高。控制BMI<24,腰围男性<90cm,女性<85cm。
服药注意事项
高血压病需坚持长期终生规则治疗和保健护理。患者应定期测量血压,血压显著增高多年的患者,不宜使血压下降过快;定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下加予调整防止血压反跳;如使用可引起明显直立性药物时,要向患者说明坐位或平躺时起立,动作要尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要避免突然起立,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
不可自行停药或减量,血压控制需要长期坚持用药治疗。
增加运动
建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压),除日常生活的活动外,每周4-7 天,每天累计30-60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率[最大心率(次/ 分钟) = 220 -年龄]的60% -70%的运动。高危患者运动前需进行评估。
心理调节
患者宜提高心理调节能力,培养对自然环境和社会的良好适应能力,要改善控制自己的情感生活,不要过度兴奋,激动或发怒。避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激。音乐对人的心理和情绪有调节作用,可多听音乐,陶冶情操。