CT引导经皮穿刺肺活检是临床常用的一种诊疗手段。CT横断层扫描有良好的空间分辨率和密度分辨率,可准确显示病灶的大小、位置及内部情况,以及与血管等周围结构的解剖关系,尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵隔附近者。当肿块与肺不张、阻塞性肺炎混合后,有时需行增强扫描才能确定肿块的实际大小。方法是指先作CT扫描确定病灶最佳的穿刺点,进针深度和角度,而后进行穿刺活检。
常见并发症及处理
1. 气胸
是CT引导下肺穿刺最常见的并发症。可表现为胸闷,胸痛,呼吸困难。少量气胸可自行吸收,肺压缩大于50%需行胸腔闭式引流术。
2. 出血
多表现为痰中带血或少量咯血。一般可自愈不需处理。持续性痰中带血可应用止血药。大咯血极为少见,若发生需立即采取抢救措施。
3. 胸痛
穿刺局部胸痛,可能因穿刺过程中刺激胸膜或肋间神经所致。轻度疼痛可采用转移注意力等方法缓解,疼痛较为剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。
4. 发热
术后监测体温。低热者可多饮水,术后高热者查明发热原因后遵医嘱使用退热剂。
5. 空气栓塞
表现为突发的胸闷胸痛呼吸困难,一般发生在穿刺时。穿刺时如有不适及时告知医生。
如出现严重胸闷、胸痛、呼吸困难、大量咯血等症状,应立即告知医护人员,必要时进行紧急处理。